Что такое МРТ

Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основана на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода, на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн, в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Метод исследования внутренних органов, с использованием физического явления «ядерного магнитного резонанса», основан в 1973 году. Сначала он назывался ЯМР-томография, но был заменен на магнитно-резонансную томографию (МРТ) в 1986 году, в связи с развитием «радиофобии» у людей после аварии в Чернобыле. В новом термине исчезло упоминание о «ядерном» происхождения метода, что и позволило ему достаточно безболезненно войти в повседневную медицинскую практику, однако и первоначальное название также имеет хождение.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, в окружении разных атомов и молекул.
Ядра водорода в организме состоят из одного протона, который имеет магнитный «спин», он обладает свойством менять свою пространственную ориентацию под воздействием мощного магнитного поля, дополнительных градиентных полей и внешних радиочастотных импульсов, передаваемых на специфической для протона резонансной частоте. На основе параметров направленности протона, а также их привязанности к магнитному моменту можно установить в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода. Так как вода и жир являются основными компонентами человеческого тела, и включают в себя атомы водорода, 63% атомов человеческого тела являются водородными. Магнитно-резонасный томограф создает сильное магнитное поле, в результате молекулы тела пациента разворачиваются под воздействием магнитного поля томографа. Затем проводится МРТ сканирование и фиксация изменения состояния молекул. Все данные МРТ обследования передаются в компьютер, который обрабатывает полученные в ходе магнитно-резонансной томографии данные и строит реконструкцию исследуемого органа. Мощность установки МРТ измеряется в Тесла-единица измерения магнитной индукции, названная в честь изобретателя в области электротехники и радиотехники Никола Тесла-физик, инженер, изобретатель в области электротехники и радиотехники. Родился и вырос в Австро-Венгрии, в последующие годы в основном работал во Франции и США. В 1891 году получил американское гражданство.

Что диагностируют с помощью МРТ?

• Диагностика и визуализация опухолей головного мозга, различных нарушений нервной системы
• Обнаружение морфологических изменений головного мозга у людей с болезнью Альцгеймера
• Диагностика заболеваний гипофиза
• Диагностика заболеваний среднего и внутреннего уха
• Диагностика и визуализация пороков сердца
• Обнаружение и визуализация участков сужения сосудов
• Диагностика и визуализация повреждений костей и суставов
• Визуализация инфекций костей и суставов, ран и повреждений, а также дегенеративных расстройств
• Диагностика и визуализация опухолей и других болезней легких, печени, поджелудочной железы, почек, селезенки
• Диагностика и визуализация рака молочной железы
• Диагностика заболеваний мочеполовой системы
• Диагностика органов грудной и брюшной полости, поражение лимфатических узлов, паразитарные процессы и другие патологии.

Показания к применению МРТ-исследования:

1.Показания к  МРТ-исследованиям при заболеваниях головного и спинного мозга:

• при подавляющем числе неврологических расстройств, особенно когда отмечается головная боль и головокружение (нередко при этом возникает необходимость в проведении параллельно ультразвукового исследования магистральных сосудов мозга, транскраниальной допплерографии);
• диагностика заболеваний и поражений сосудов головного мозга, сужений сосудов, определение аневризм и мальформаций сосудов;
• наличие или подозрение на воспалительные заболевания головного мозга и оболочек мозга (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс);
• оценка отдаленных последствий перенесенного нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм (кисты, гидроцефалии);
• наличие или подозрение на первичные и рецидивирующие опухоли головного мозга, его оболочек; на метастатические поражения головного и мозга и его оболочек, придаточных полостей носа, орбит;
• диагностика демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга — рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит;
• сирингомиелия и гидромиелия, кисты спинного мозга и оболочек;
• определение атрофических изменений головного мозга (например, болезнь Альцгеймера);
• воспалительные или травматические патологические процессы, первичные или метастатические опухолевые заболевания глазного яблока, глазного нерва, двигательного аппарата глаза;
• МРТ — наиболее точный метод выявления аденом гипофиза, неврином слухового нерва.

2. Показания к МРТ позвоночника ( шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов, копчика):

• остеохондроз, патология межпозвонковых дисков (грыжи, протрузии);
• воспалительные заболевания позвоночника (спондилиты, спондилоартриты), спинного мозга и его оболочек;
• опухолевые процессы позвоночника, спинного мозга и его оболочек;
• различная патология около позвоночных (паравертебральных) мягких тканей;
• травмы позвоночника, особенно с поражением спинного мозга, оболочек, нервных корешков;
• сосудистые поражения (с использованием режима ангиографии);
• врожденные патологические процессы;
• стеноз позвоночного канала;
• патология позвоночника при беременности;
• кистозные образования в области копчика, кокцигодинии;
• патология краниовертебрального перехода.

3. Показания к МРТ  в ортопедии и травматологии:

• артриты и артрозы различных суставов;
• травматические поражения суставов, менисков, связочного аппарата, особенно спортивные травмы;
• патология менисков, связочного аппарата коленного сустава, выпот в сустав, устойчивые боли в области коленного сустава, динамическое наблюдение при переломах коленного сустава;
• различные воспалительные процессы в области суставов (остеомиелит и септический артрит, аваскулярный некроз и другие),
• любая патология мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов;
• синдром запястного канала и другие туннельные синдромы;
• патологическая перестройка костного мозга при системных процессах;
• патология ротаторной манжетки плечевого сустава;
• повреждения мягких тканей в области суставов;
• патология локтевого сустава (травма связочного аппарата острая или хроническая, эпикондилит).

4. Показания к МРТ-исследованиям органов брюшной полости:

• подозрение на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и желчных протоков, абсцессы, жировую дистрофию, цирроз печени, объемные образования (кисты, в том числе паразитарные). Особую важность для диагностики имеет бесконтрастная холангиография;
• наличие клинической картины механической желтухи;
• оценка динамики эффективности лечения опухолевого поражения;
• гепатомегалия неизвестного происхождения;
• травматические повреждения;
• гепато-церебральная дистрофия;
• холелитиаз  при острых и хронических панкреатитах для исключения или подозрение на наличии конкрементов в желчных протоках;
• ишемические поражения паренхиматозных органов брюшной полости.

5. Показания к МРТ почек и надпочечников:

• для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках);
• больных с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек;
• для диагностики околопочечных патологических процессов;
• при подозрении на аномалию развития мочевыделительной системы;
• больным с противопоказаниями (непереносимость йодсодержащих контрастных к экскреторной урографии.

 6. Показания к МРТ  органов малого таза:

Женский малый таз:

• пороки развития матки и связанные с ними заболевания
• кисты придатков матки
• доброкачественные образования матки и придатков
• злокачественные образования матки и придатков, вовлечение в процесс регионарных лимфоузлов для определения стадии процесса
• эндометриоз (аденомиоз)
• воспалительные заболевания матки и придатков

Мужской малый таз:

• аномалии и пороки развития (например, эктопия яичка)
• доброкачественная гиперплазия простаты
• кистозные заболевания простаты
• злокачественные образования простаты, яичек

Функциональная магнитно-резонансная томография, функциональная МРТ или фМРТ— разновидность магнитно-резонансной томографии, которая проводится с целью измерения гемодинамических реакций (изменений в токе крови), вызванных нейронной активностью головного или спинного мозга.
фМРТ позволяет определить активацию определенной области головного мозга во время нормального его функционирования под влиянием различных физических факторов (например, движение тела) и при различных патологических состояниях.
На сегодняшний день это один из самых активно развивающихся видов нейровизуализации. С начала 1990-х годов функциональная МРТ стала доминировать в области визуализации процессов головного мозга из-за своей сравнительно низкой инвазивности, отсутствия воздействия радиации и относительно широкой доступности.

МРТ с контрастным веществом.

Магнитно-резонансная томография позволяет в высокой степени оценивать структуры исследуемого объекта, но все же иногда этого бывает недостаточно. В таких случаях рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию с введением контрастного вещества. Для МРТ применяются парамагнитные контрастные препараты на основе гадолиния. Наиболее частыми случаями, требующими введения контраста, являются исследование и выявление опухолевых образований. Именно в онкологической практике чаще всего возникают ситуации, когда применение контрастного вещества дает возможность повысить информативность исследования. Благодаря контрастному веществу врач может более точно оценить границы опухоли, ее структуру и определить характер образования. Степень усиления магнитно-резонансного сигнала при введении контрастного вещества зависит в первую очередь от интенсивности кровоснабжения области, которая подвергается исследованию.

Противопоказания проведения МРТ с контрастным веществом:

• Индивидуальная аллергическая реакция
• Первый триместр беременности

Основными показаниями для проведения МРТ с контрастом являются:

• Подозрение на наличие опухоли
• Необходимость дифференциальной диагностики опухолевого образования
• Аденомы гипофиза
• Диагностика метастазов опухолей после проведенной операции
• Необходимость определения активности рассеянного склероза
• Контроль над состоянием после удаления грыжи межпозвоночного диска

Это далеко не весь перечень показаний для проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом. МРТ контрастирование применяется и во многих других случаях, есть специальные методики проведения данной процедуры, такие как МР-артрография, МР-ангиография. Эти методы более сложны в проведении и проводятся только по особым показаниям. На сегодняшний день существует несколько основных способов проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом:

• В первом случае препарат вводится однократно внутривенно непосредственно перед началом сканирования из расчета 0.2 мг на 1 кг массы тела пациента.
• Второй способ заключается в введении препарата внутривенно капельно. При этом специальный дозатор синхронизирует дозу вводимого препарата с ходом выполнения сканирования. Такой метод называется болюсное контрастирование и применяется при проведении динамической МРТ с контрастом.

Для магнитно-резонансной томографии применяют препараты:

• «Омнискан»
• «Дотарем»
• «Гадовист»
• «Магневист»

Все из этих веществ созданы на основе хелатных комплексов гадолиния, нетоксичны и не вызывают побочных эффектов. Случаи возникновения аллергических реакций на эти вещества крайне редки.

Противопоказания к МРТ диагностике:

• наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма сердца), слухового аппарата и имплантов неустановленного происхождения;
• противопоказанием к МРТ является неадекватное поведение больного (психомоторное возбуждение, паническая атака);
• состояние алкогольного или наркотического опьянения;
• клаустрофобия (боязнь и выраженный дискомфорт при нахождении в замкнутых пространствах);
• невозможность сохранять неподвижность в течение всего исследования МРТ (например, вследствие сильной боли или неадекватного поведения);
• необходимость постоянного мониторинга жизненно-важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания) и проведения постоянных реанимационных мероприятий (например, искусственного дыхания);
• нежелательно проводить исследование МРТ, если имеется металлическая стружка в глазном яблоке или металлические клипсы на сосудах;
• при наличии в анамнезе хирургических операций и инородных тел (имплантов) необходим сертификат на вживлённый материал или справка от лечащего врача, выполнявшего оперативное вмешательство (вживление) о безопасности проведения МРТ диагностики с данным материалом.

Беременность рассматривается как относительное противопоказание к МРТ исследованию, в связи, с чем требуется заключение врача-гинеколога о возможности проведения магнитно-резонансной томографии.